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我院组织开展病历质量点评活动
9/14/2017 3:54:03 PM    本站    2356

为进一步规范我院临床医师病历书写行为,提高病历书写质量,强化医务人员“三基三严”,充分发挥优秀病历的示范作用,依据国家卫计委《病历书写基本规范2010年版》及《泰安市质控中心住院病历质量评价标准2017版》、《泰安市病历质控中心门急诊病历质量评价标准(2017年版)》、《泰安市病历质控中心急诊留观记录质量评价标准(2017年版)》等规范要求,9月13日下午,我院医务科组织各临床科室主任对病历质量进行集中点评。

    本次点评病历主要来自8个临床科室,包括心内科、肾内科、内分泌科、神经内科、消化科、呼吸科、骨外科、神经外科、普外科、胸外科、康复科、急诊科、妇产科等专业,参加点评的病历分为外科组和内科组,由各科室主任组成的评委组,对照病历质量评价标准,对病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查及医嘱、书写基本要求等环节进行逐项打分,结合书写病历的整洁度、完成是否及时以及病历质量等情况进行综合评审,对病历书写中存在的问题进行现场讲解纠正并统一规范,本次病历点评共评出优秀病历8份。
          
    通过此次病历点评活动,以评促建,各科室能够对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析,针对存在的问题和薄弱环节,及时改进,进一步完善了病历质量管理持续改进制度,将病历书写质量点评活动与日常医疗工作有机结合起来,充分调动了广大医务人员的积极性,通过不断提高自身基本理论、基本知识和基本技能水平,从而为广大群众提供更加安全、高效、便利的医疗服务。
    附:优秀病历书写医师名单
          梁丽丽、葛莹、冯献礼、王庆松、刘敬华、杨洪德、刘青山、陈小军


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