近日，60岁的刘某因上腹部不适感来我院消化科就诊，经胃镜检查，提示胃窦前后壁各见一粘膜隆起性病变，病理回示：幽门型胃粘膜轻度慢性炎，伴轻度活动性炎及腺体轻度萎缩，局部黏膜表浅糜烂，部分区域腺体伴高级别上皮内瘤变，请进一步治疗或注意复查。

患者入住我院后，经术前检查、评估，考虑患者为内镜黏膜下剥离术（ESD）绝对适应症。在山东省第二人民医院消化科魏志主任、我院消化科石睿主任及消化科其他医护人员、麻醉科的密切协作下，成功为患者实施胃镜下ESD手术。

胃早癌科普：
     胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2:1，发病的主要因素为幽门螺杆菌感染。早期胃癌是癌细胞浸润局限于胃壁黏膜层及黏膜下层的状态。

胃癌高危人群：   

1.胃癌高发地区人群；   

2.幽门螺旋杆菌感染者；   

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；   

4.胃癌患者一级亲属；   

5.其他高危因素：高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。    

内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

ESD术优点：

（1）创伤小、并发症少、恢复快、费用低；   

（2）患者可以接受多个部位多次治疗；   

（3）可以获得完整的组织标本；   

（4）对于面积较大的肿瘤进行96%以上的切除率。   

（5）避免了开腹手术的痛苦和器官的切除，创伤小、耗时短、花费相对较低。

胃ESD术适应症：   

（1）直径>2cm或≤2cm的黏膜内癌(cT1a)，分化型，不伴溃疡；   

（2）直径≤3cm的肉眼可见黏膜内癌(cT1a)，分化型，伴溃疡；   

（3）扩大适应症：直径<2cm肉眼可见的黏膜内癌(cT1a)，未分化型，不伴溃疡。

石睿主任同时呼吁大家要提高早癌筛查意识，一旦有胃癌的高危因素或出现胃部不适，一定要及时进行无痛胃镜精细筛查。山东省第二康复医院消化内科将不断提高技术水平和服务效能，尤其是内镜粘膜下剥离术(内镜下四级手术)的进一步提高，为更多消化道早癌患者带来及时的早期治疗及健康福音。