近日，省第二康复医院胃肠康复中心（消化内科）内镜中心主治医师刘青山采用内镜下全层切术(Endoscopic Full Thickness Resection，EFTR)成功为患者切除胃体黏膜下大小约1.5cm×1.5cm的肿物。患者术后病情平稳，无出血、感染等并发症，术后病理及免疫组化诊断为低危险度胃间质瘤。经过几天的观察，目前患者已顺利康复出院。

据了解，消化道间质瘤是有一定恶性潜能的软组织肿瘤，10-30%为恶性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的0.1%-3%。根据《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2023）》，＜2㎝的间质瘤，恶性潜能及转移率低，内镜下可以做到完全性切除。而内镜下全层切除术能较安全地切除深层黏膜下的肿瘤，相较于腹腔镜及开腹手术，他的创伤较小、保留器官完整性、术后恢复较快，无需进一步追加外科手术及靶向药物治疗。此项手术的开展标志着医院消化内镜下微创治疗技术的进一步发展。

EFTR科谱

一、什么是EFTR？  

EFTR指为了完整切除消化道管壁来源的，特别是固有肌层深层的病变，须将肿瘤连同消化道管壁全层一并切除，是一种内镜下全层切除术。属于高难度、高风险的内镜下四级手术。主要用于消化道黏膜下肿瘤(SMT)的治疗。

二、EFTR有哪些优势呢？  

创伤更小：EFTR技术通过内镜进行手术，避免了传统开腹或开胸手术的大创伤，减少了手术并发症的风险。
定位更精确：内镜技术能够提供清晰的视野和精确的定位，确保手术操作的准确性和安全性。

恢复更快：由于创伤小，患者术后疼痛轻、恢复快，缩短了住院时间和康复期。  

并发症更少：EFTR技术减少了手术对周围组织的损伤，降低了术后感染、出血等并发症的发生率。

三、EFTR的适应症  

早期胃癌：EFTR可用于早期胃癌的治疗，尤其是黏膜内癌和黏膜下癌。  

胃肠道间质瘤：对于胃肠道间质瘤，EFTR可实现全层切除，降低复发风险。  

黏膜下肿瘤：如平滑肌瘤、脂肪瘤等，EFTR可完整切除病变组织。

四、EFTR的禁忌症
晚期肿瘤：对于已经侵犯肌层或浆膜层的晚期肿瘤。
淋巴结转移：若术前检查发现淋巴结转移，应避免使用EFTR。
严重心肺功能不全：患者心肺功能严重不全时，无法耐受手术。  此项手术的顺利开展，充分验证了内镜手术的安全、微创、有效性，显著减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，降低了住院费用，将为广大患者提供更为安全且多样化的治疗选择。  

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