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健康科普|保护动静脉内瘘
6/25/2024 11:09:19 AM    本站    140

一、什么是动静脉内瘘

      动静脉内瘘(arterio-venous fistulaAVF)是维持慢性血液透析的主要通路,它是指将临近的动脉、静脉通过外科手术吻合起来建立的血流通道,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动脉化的血管。动静脉内瘘包括自身血管内瘘和人造血管内瘘。

动静脉内瘘示意图



二、做瘘后的注意事项

      1.每日触摸内瘘有无搏动、震颤;

      2.每天检测血压,防止低血压造成内瘘栓塞;

      3.睡觉时不能压迫术侧肢体,以免形成血栓;

      4.防止磕碰内瘘侧肢体,尽量避免到人多拥挤场所,如遇到拥挤的情况,将造瘘侧手臂置于胸前;

      5.禁止在内瘘侧肢体输液、抽血、测血压;

      6.避免术侧肢体戴手表、手镯等首饰;

      7.避免提重物;

      8.穿宽松的衣服,避免穿袖口紧的衣服。穿衣时先穿内瘘侧上衣,脱衣时先脱没有内瘘侧;

      9.尽可能避免腹泻、发热、大量出汗、低血糖、低血压等情况。

三、动静脉内瘘堵塞应急处理:如何妥善应对?

当动静脉内瘘出现堵塞时,患者需密切留意一系列典型症状。首先,堵塞部位的血管可能产生疼痛感,且触摸时可能感知到硬结的存在。其次,内瘘血管杂音可能明显减弱,甚至转变为高调杂音,同时原有的震颤感也会减弱或完全消失。此外,在血液透析过程中,患者可能会遭遇血流不畅的困境,血流量甚至可能低于120 ml/min的警戒线。

我们建议,面对这些警示信号,请患者尽快与所在血透中心的医生取得联系,避免自行按压或揉搓疼痛部位,防止局部血栓脱落,进而引发严重的血栓栓塞事件,危及生命。患者应按照专业指导进行后续处理,确保动静脉内瘘的安全与稳定,为血液透析治疗提供可靠的血管通路。

划重点:动静脉内瘘是慢性肾衰患者维持长期血液透析的“生命线”,是特别重要、特别娇贵的。内瘘建立前,注意保护上肢血管,如不要行上肢静脉穿刺、静脉置管、锁骨下静脉置管或PICC等操作。内瘘建立后,注意内瘘的锻炼及成熟,定期检查,保持动静脉内瘘的通畅无阻。


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