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住院医师/专科医师规范化培训管理办法
2014-3-26 14:22:30    人事科    2029

      一、概述
      住院医师/专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育后,以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。
      二、管理机构
      (一)医院继续医学教育委员会是医院对住院医师/专科医师进行规范化培训的领导组织机构,负责全院医师培训的组织领导、规划、实施、检查和考核。
      (二)各学科的“住院医师培训考核小组”,在科主任领导下,具体负责本专业的住院医师/专科医师培训和考核工作。
      (三)医务科负责住院医师培训的日常管理工作。
      三、培训对象
      (一)高等医学院校医学专业本科毕业生。
      (二)无规范化培训经历的医学硕士研究生。
      (三)医院招聘的住院医师。
      四、培训时间
      (一)普通医学院校本科毕业生实施3+2培训模式。分两个阶段进行:
      第一阶段在二级学科内进行轮转,时间一般为3年,第一年实行住院医师24小时负责制。
      第二阶段培训时间一般为2年,进行专科医师培训,主要在三级学科接受培训,同时接受相关专业的培训;培训期间担任总住院医师或与此相当的医疗行政管理工作不少于6个月。
      (二)具有硕士/博士学位的研究生经考核后进入住院医师培训第一阶段第三年或第二阶段。医院招聘的住院医师,经医院考核后按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。
      五、培训内容
      培训内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语。业务培训以临床实践为主,理论知识和外语以自学为主。
      (一)政治思想与职业道德:通过多种形式和途径的学习与教育,培养全心全意为病人服务的思想,树立良好的医德医风,树立严谨求实的科学态度和对技术精益求精的作风。
      (二)临床能力:专科基本临床能力及相关理论知识的培训,按照各学科细则进行。第一阶段以二级学科培训为主、兼顾相关学科的轮转,进行严格的临床基本训练,以掌握本学科基本理论和基本技能,提高临床工作能力。第二阶段进一步完成轮转,主要进行专业培训,深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,达到能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的目标,同时应完成学科总住院医师训练,或参加科室部分行政业务组织管理工作。
      (三)外语:学习常用医学诊断名词、药物名称、检查术语等,阅读本学科制定的外文著作、杂志、文献、资料等。
      (四)科研能力:在上级医师指导下,结合临床工作,培养一定科研能力。
      六、培训方式
      (一)专科基本临床能力及相关理论知识的学习,按照各学科细则培训,以参加相关科室轮转的临床实践为主,实行24小时住院医师负责制。
      (二)共性内容的学习,采用医院培训与受训者自学相结合的培训方式。
      (三)住院医师培训实行科主任负责与导师制相结合的培训方式。
      (四)住院医师应每晚坚持3小时学习时间;二级学科每两周组织1次住院医师论坛(各二级学科制定计划并组织落实,医务科抽查);医务科每季度组织一次住院医师座谈会,总结情况、分析存在问题并提出要求。
      七、培训目标
      住院医师经过规范化培训,应达到以下要求。
      (一)第一阶段要求
      1、热爱临床医学事业,遵纪守法,具有良好的医德医风,全心全意为人民健康服务。
      2、掌握本学科及相关学科的基本知识、基本理论和基本技能;能独立从事常见病、多发病的诊疗治疗;具备必要的临床思维能力。   
      3、掌握循证医学的理论和方法,具备阅读和分析专业性期刊的能力,可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。  
      4、英语:第一阶段培训结束,英语应达到一定的听、说、译、写能力,熟练掌握常用医学诊断名词、药物名称、检查术语的应用。每小时笔译外文专业书刊2500个印刷字符以上。
      5、科研能力:完成文献综述或个案分析报告1~2篇。
      (二)第二阶段要求
      在达到第一阶段医师培训要求的基础上,还应达到以下要求:
      1、掌握本学科及相关学科较系统的专业理论知识,扎实的专业技能,较强的临床思维能力,能独立承担本专科某些疑难病症诊断与治疗、危重病人抢救工作。
      2、具备一定的教学和科研能力,能对下级医师进行业务指导;掌握基本的临床科研方法,能结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文。
      3、掌握一门专业外语,可熟练阅读本专科的学术论文和相关文献,具有一定外语交流能力。每小时笔译外文专业书刊3500个印刷字符以上。
      4、科研能力:完成具有一定水平的学术论文1~2篇。
      八、培训考核(详见住院医师考核细则)
      住院医师培训的考试考核,依据不同的培训内容,可采取评分、学分积累、笔试、临床技能考核等多种方式。
      考核的主要内容:政治思想、医德医风、专业理论、临床能力、临床科研与教学能力、专业外语水平、临床实践等。
      (一)日常考核  住院医师将每天完成的培训内容如实填入《住院医师培训登记手册》,带教医师应根据住院医师日常临床工作情况定期审核后签字,医务科随机抽查《住院医师培训登记手册》作为科室质量的组成部分。
      (二)出科考核  科室轮转结束由该科主任主持,按照培训标准细则,对其专业理论、临床业务能力(包括体格检查、无菌技术操作等)、工作成绩和职业道德等进行考核(具体考核内容及成绩评定见评分表)考核结果及有关奖惩情况记录在培训手册上。考核原始材料科室保存,医务科定期检查。
      (三)年度考核  医院统一组织,考核内容包括医德医风、劳动纪律、临床理论、英语、病历分析。第一年年度考核中,执业医师考核成绩不合格者为年度考核不及格。
      (四)第一阶段考核  医院统一组织,由二级学科专家组成考核组,参加人员为经过第一阶段培训满三年者,考核合格者且通过山东省卫生厅组织的第一阶段考试方可进行第二阶段培训。
      考核内容为:
      1、法规考试:笔试,以问答题为主。
      2、专业理论:以医学“三基”为主,二级、三级学科各占50%。
      3、病历质量:考核时随机抽取所管病历4份,每份不应低于90分。
      4、临床技能:包括病历分析和手术或诊疗技术操作。
      病历分析:随机抽取门诊病人或住院病人1例,门诊考核包括问诊、查体、初步处置、治疗方案等内容。病房病历要求被考核人进行病例分析,包括诊断、鉴别诊断、治疗方案和依据、病情变化处理原则及预后判断,考核小组就该病例进行相应的提问,重点考核住院医师的基本理论知识。
      手术或诊疗技术操作:手术科室考核第一阶段应掌握的手术,非手术科室考核技术操作(如胸穿、腹穿、阅片等)。
      5、英语:以公共英语为主。形式为英译中,翻译英文杂志、科普文章,翻译量为5000个英文字符,时间2小时。
      (五)第二阶段考核  医院统一组织,由二级学科和三级学科专家共同组成考核组,重点考核第二阶段培训内容。
      参加人员为经过第二阶段培训满二年者,考核合格且通过山东省第二阶段考试合格获得晋升主治医师资格。
      1、专业理论知识考试  以二级学科为基础,三级学科内容占70%,考试时间、形式同第一阶段。
      2、病历质量  病历质量要求同第一阶段。
      3、临床技能考核
      (1)病历分析:形式和内容同第一阶段,重点考核住院医师对基础理论及专业知识掌握的广度和深度,临床处理能力、临床思维能力以及对相关学科发展动向的了解程度。
      (2)手术或诊疗技术操作:以实体操作的形式进行,手术科室考核1例第二阶段应掌握的手术,非手术科室考核l项第二阶段应掌握的技术操作。
      4、教学查房  着重考查住院医师教学查房的规范性。
      5、英语:重点是专业英语,形式为英译中,翻译英文杂志、克氏外科学或希氏内科学的内容,翻译量为7000个英文字符,时间2小时。
      6、科研能力考核提交相应论文,由科教科审核。
      九、住院医师的义务
      (一)遵纪守法,爱岗敬业,尊师重教。
      (二)执行医院各项诊疗规范和要求,防范医疗纠纷。
      (三)按照培训细则要求完成相应的轮转和考核,参加各项培训活动。
      (四)真实、认真填写培训登记册。
      (五)保证临床实践时间,除国家规定的公休外,全年各类休假累计不超过15天,并服从医院的安排。
      (六)参加住院医师培训公共课的学习。


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