一、什么是动静脉内瘘

      动静脉内瘘（arterio-venous fistula，AVF）是维持慢性血液透析的主要通路，它是指将临近的动脉、静脉通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。动静脉内瘘包括自身血管内瘘和人造血管内瘘。

动静脉内瘘示意图

二、做瘘后的注意事项

      1.每日触摸内瘘有无搏动、震颤；

      2.每天检测血压，防止低血压造成内瘘栓塞；

      3.睡觉时不能压迫术侧肢体，以免形成血栓；

      4.防止磕碰内瘘侧肢体，尽量避免到人多拥挤场所，如遇到拥挤的情况，将造瘘侧手臂置于胸前；

      5.禁止在内瘘侧肢体输液、抽血、测血压；

      6.避免术侧肢体戴手表、手镯等首饰；

      7.避免提重物；

      8.穿宽松的衣服，避免穿袖口紧的衣服。穿衣时先穿内瘘侧上衣，脱衣时先脱没有内瘘侧；

      9.尽可能避免腹泻、发热、大量出汗、低血糖、低血压等情况。

三、动静脉内瘘堵塞应急处理：如何妥善应对？

当动静脉内瘘出现堵塞时，患者需密切留意一系列典型症状。首先，堵塞部位的血管可能产生疼痛感，且触摸时可能感知到硬结的存在。其次，内瘘血管杂音可能明显减弱，甚至转变为高调杂音，同时原有的震颤感也会减弱或完全消失。此外，在血液透析过程中，患者可能会遭遇血流不畅的困境，血流量甚至可能低于120 ml/min的警戒线。

我们建议，面对这些警示信号，请患者尽快与所在血透中心的医生取得联系，避免自行按压或揉搓疼痛部位，防止局部血栓脱落，进而引发严重的血栓栓塞事件，危及生命。患者应按照专业指导进行后续处理，确保动静脉内瘘的安全与稳定，为血液透析治疗提供可靠的血管通路。

划重点：动静脉内瘘是慢性肾衰患者维持长期血液透析的“生命线”，是特别重要、特别娇贵的。内瘘建立前，注意保护上肢血管，如不要行上肢静脉穿刺、静脉置管、锁骨下静脉置管或PICC等操作。内瘘建立后，注意内瘘的锻炼及成熟，定期检查，保持动静脉内瘘的通畅无阻。