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肾病康复科普(二)为什么要进行肾脏康复?
10/28/2022 5:36:07 PM    本站    155

 慢性肾病(CKD)已经成为全球疾病负担中重要的一级,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿;而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。而经济快速发展的农村地区居民也成为慢性肾脏病的高发人群。


图1 慢性肾脏病发病率

    肾功能不全患者,不仅仅会影响心脑血管系统、中枢神经系统、泌尿系统、呼吸系统,同时对患者的骨骼系统也产生了很大的影响,肾功能不全时,恶病质引起的蛋白质消耗,促进了骨骼肌的萎缩;由于长期卧床和活动量下降极易引起骨质疏松。    慢性肾病的并发症已经成为病程持续进展的一大主要原因,若是并发症得不到控制,会在并发症和慢性肾病之间形成一种恶性循环。


图2 肾脏康复发展情况

    日本东北大学医学部内科、康复医学科提出肾脏康复不仅提高患者的生活质量,还应该延长其生物学预期寿命。肾脏康复是患者切实可行的、行之有效的、安全的二级预防战略,而且为新的康复领域提供了一个有前景的模式。


图3 肾脏康复临床指南

    肾脏康复是为使肾病患者在机体心理和社会上达到最佳功能状态稳定减慢甚至逆转肾脏疾病恶化的进展,减少并发症和死亡率而进行的一项多方面综合干预措施,包含五个主要部分(见下图)。


图4 肾脏康复内容


肾脏康复的有效性:

    1.增加机体生理残存能力、改善肌力,改善MIA(营养不良—炎症—动脉粥样硬化)综合征,减少生理功能受限(或尽量阻止其恶化)。

    2.减少CKD相关合并症的数量及严重程度。

    3.提高肾小球滤过率以及改善透析效率、提高胰岛素敏感性,更好的稳定血糖。

    4.提高左心室的收缩能力(安静和运动时)增加血管的内皮功能,改善血压。

    5.指导、鼓励CKD 患者坚持合适水平的每日科学运动,来获得健康收益,更好的QoL和幸福感,减少合并症和死亡率。

图5 运动康复改善CKD患者的一般情况


图6 医师指导患者进行心肺运动测试


    山东省第二康复医院肾内科(肾病康复科)依托康复医院优势,能为慢性肾脏病(CKD)患者提供心肺功能测试、功率自行车、物理治疗、作业治疗等全方位的优质高效的肾病康复服务,提高CKD患者的生活质量。


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